近期看到门诊有很多特应性皮炎的患儿前来就诊,家长都很着急和焦虑,这一类孩子瘙痒严重,反复发作,睡眠不好,注意力不集中,很影响生活质量。看到每一个可爱的宝宝遭受着病痛的折磨,作为一个母亲,我感同身受。特应性皮炎病因复杂,一般认为是在遗传背景下,皮肤的屏障功能损坏,导致皮肤的炎症反应,部分家长有过敏性鼻炎和哮喘等过敏性体质,因此本病的主要治疗方案为外用抗炎症药物加保湿剂来维护皮肤屏障功能。在这里就我所学所知向大家解答一下家长们经常会提到的一些问题。特应性皮炎能治好吗?特应性皮炎的治疗原则是以恢复皮肤正常屏障功能、寻找并去除诱发或加重因素减轻症状为主要目的,只要治疗的方法得当,家长对孩子的护理正规,可以减少孩子的复发。随着孩子的成长,病情也会有一定的好转。(所以家长们要有信心,感冒都没有人能说治好一辈子不复发呢!不必太焦虑。)需要做哪些检查吗?特应性皮炎患儿首先要做过敏原的检测,明确是否有致敏物并可以采取适当的方法来避免接触,部分患儿对牛奶蛋白过敏,我们可以选择一些水解奶粉,或者母乳喂养的孩子对某些食物过敏,那么母亲也要避免接触这些食物,添加辅食时需注意缓慢增加,循序渐进。另外需要检测嗜酸性粒细胞和总IgE,有70%的患者该指标可能异常,因此做相关检查非常必要。用什么药好?为什么停药就复发?外用激素是一线用药(依据国际治疗指南),联合保湿剂来治疗特应性皮炎效果明显。很多家长恐惧激素,不敢多用,宝宝稍微好一点就停药,这样的方法是很不正规的,也是造成宝宝易复发的原因之一,外用激素相对口服激素要安全很多,而且短期外用不会对系统造成影响,但是短期,不是家长们认为的3-5天,因此我们建议一周来医院复诊一次,需要按照患儿的病情来判断是否用药或减量,可以由一天两次,改为一天一次,两天一次等,要由医生来决定是否停药,或者换较弱效激素,或者用非激素类来替代,总而言之,治疗必须要正规。平时要如何护理?有什么要注意的?是不是不能洗澡?根据我们的临床观察,家长对孩子的护理是否正规是决定本病疗效的主要原因之一,占据了相当大的比例,如果严格按照正规的护理方法,完全可以大大的减少病情的复发。特应性皮炎的孩子怕热,怕干燥,因此冬天重,夏天轻,尤其在北方,家里如果暖气太热的话要保持室内温度和湿度适宜,开窗通风,可以选用加湿器,用湿拖布拖地,北方农村如果家里用热炕的也不适合孩子,特应性皮炎孩子要穿的比别的孩子薄,睡觉要盖薄一些的被子,出汗也会刺激皮肤,另外孩子的衣服一定要纯棉的,袖口不要松紧的,不穿连体的,也就是要宽松透气柔软的衣服。特应性皮炎的孩子皮肤屏障功能不好,易干燥,因此重中之重就是注意保湿!那么能不能洗澡呢?答案是完全可以! 洗澡可清洁皮肤减少继发感染,增加皮肤水合度,同时有利于药物经皮吸收。每日沐浴( 1-2 ) 次,沐浴时建议:水温38℃ 为宜,5-10分钟,最好使用清水冲洗,不用沐浴露,不搓澡, 必要时可使用PH值5.5-6.0的温和洗涤剂,浴后需要用柔软的毛巾轻拍皮肤使其干燥而非擦干以免加重皮肤损伤。在没有完全干透时立即用上保湿霜,锁住水分,然后在有皮损的地方外用药膏,只要皮肤稍干就可以用保湿霜,因此一天可以多次外用。 现在正是春暖花开的季节,也正是过敏性疾病复苏的季节,与此同时,特应性皮炎的患儿也与日俱增,也请广大的患儿家长防护好孩子,避免接触致敏物,病情如有反复请立即就诊,以上观点如有错误敬请指正!谢谢!
梅毒是一种由苍白螺旋体引起的性传播疾病,可产生各种各样的症状,包括全身各脏器的病变。梅毒最常见的症状是外阴无痛性溃疡(一期梅毒)和全身无瘙痒性皮疹(二期梅毒),前者一般发生于感染后2~4周,后者为7~9周。梅毒感染的早期症状多数轻微,不痛不痒,不经治疗可在数周内自行消退,呈潜伏状态,称潜伏梅毒。未经治疗的潜伏梅毒患者部分可终身呈潜伏状态而不发病,有些则多年后可发生活动性晚期梅毒(三期梅毒),导致神经或心血管等系统的严重病变。感染二年内的为早期梅毒(包括一期梅毒和二期梅毒),二年后的为晚期梅毒。潜伏梅毒也分为早期潜伏梅毒和晚期潜伏梅毒,无法确定感染时间的归类于晚期梅毒。早期梅毒传染性强,经正规治疗多数可血清转阴;晚期梅毒的血清很难转阴,但传染性较弱。梅毒的诊断主要依靠实验室检查,目前主要依据血清试验,即非梅毒螺旋体抗原试验(RPR和TRUST最常用)和梅毒螺旋体抗原试验(TPPA最常用)。前者为定量检测,阳性者结果显示为1:1,1:2,1:4……,依次成倍递增,一般滴度越高表示体内病原体越多,传染性越强,经治疗后滴度会逐渐下降,直至转阴。早期梅毒(感染两年内)经正规治疗后,约90%的患者RPR或TRUST可以转阴痊愈,时间大约1~1.5年。晚期梅毒(感染两年后)经治疗后滴度可以下降,较难转阴,但是只要滴度维持在较低水平(小于或等于1:8),对身体的危害性较低,传染性也很弱。梅毒螺旋体抗原试验(TPPA)是确诊试验,结果显示为阴性或阳性,阴性表示未感染,阳性表示感染或既往感染梅毒,意即只要感染过梅毒,治愈后TPPA仍然阳性。TPPA阳性不是梅毒现症感染的依据。梅毒的诊断必需两种血清试验均阳性, 只有其中一项阳性不一定是梅毒。像风疹、麻疹等急性传染病,自身免疫性疾病,还有妊娠等均可显示RPR或TRUST阳性,但滴度比较低,一般小于或等于1:8,称之为假阳性。还有梅毒感染的早期(2~4周)也可只是其中一项阳性,一般显示TPPA阳性,此时,往往有外阴溃疡等皮疹,再过2~4周复查,RPR或TRUST也显示阳性。总而言之,一旦梅毒血清检测只有一项阳性,仅需定期复查。若多次结果均只是RPR或TRUST阳性,即可判定为假阳性,若多次结果仅仅TPPA阳性,就表明既往感染过梅毒,现在已经痊愈,没有传染性。那么,某些患者未经正规驱梅治疗,在不知情下,梅毒又怎么会自愈呢?这是因为梅毒螺旋体对青霉素、四环素等药物敏感,感染者可能因为其他疾病使用了上述药物而治愈梅毒。即使血清检测两项均阳性,也不一定有传染性。大部分晚期潜伏梅毒(感染两年后),尤其滴度较低(小于或等于1:8)者传染性很弱。本文系吴巧云医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
这一篇关于婴幼儿血管瘤,希望可以帮助到各位宝爸宝妈。每天门诊都会遇到带着宝宝来看血管瘤的父母,针对不同情况,我都给了不同的意见。如果我只建议外用马来酸噻吗洛尔滴眼液,那就好好给孩子用药,方法如下:根据宝宝血管瘤的大小及部位,选择6-8层纱布或者大棉球,眼药水滴在纱布或者棉球上,敷在血管瘤的表面,要保证完全覆盖,可以用保鲜膜包,但是在敷的过程中如果发现纱布或者棉球干了,一定要继续把眼药水滴上去,保证整个敷的过程中纱布或棉球都处于湿而不滴水的状态。如果建议激光治疗,那在治疗后7天血管瘤的地方要保持干燥,结痂的地方不要人为的去抠,使痂皮自行脱落。痂皮脱落之后再用马来酸噻吗洛尔滴眼液湿敷。建议局部打针治疗的宝宝,记得打针前后15天都不能打疫苗。建议住院的宝宝,那一定是宝宝的血管瘤生长迅速,体积偏大,且处于面部或者身体的相对重要部位。住院的目的是监测宝宝用药后的副作用,出院之后一定要按照要求规律复诊,不要自己调整药物剂量。血管瘤的恢复跟各位宝爸宝妈的细心呵护和正确护理是相关的,我会跟你们一起努力,愿宝宝们健康成长!本文系屈欢欢医生发布,未经授权请勿转载。
一、常见暂时性并发症肉毒毒素注射后的常见短期并发症包括:疼痛、水肿、瘀斑、紫癜、短期感觉减退、注射后短期头痛、长时间偏头痛(不常见)。对于感觉迟钝及紫癜,可通过注射前局麻、正确的注射技巧、注射前后冰敷等措施尽量避免。注射后头痛有两类:轻微头痛(可以一般非处方止痛药治疗)、严重头痛(报道少见,必要时可以强效止痛药和口服皮质类固醇治疗)。为减低紫癜风险,应叮嘱患者术前避免服用影响血小板功能的药物(非类固醇类抗炎药、阿司匹林等)。二、严重副反应1、眉间并发症上睑下垂是眉间单元注射肉毒毒素的最常见并发症之一;其原因被认为是,毒素扩散导致提睑肌被麻痹;可使用肾上腺素能眼药水改善(收缩苗勒氏肌提睑)。避免出现上睑下垂的最好方法是,不要对之前已有一定程度睑下垂的患者(其额肌衰弱)注射。此外,大力按摩或向下按摩,也可能导致睑下垂。当眉间皱纹向下延伸为皱鼻纹,在治疗皱鼻纹时,应避免注射鼻翼提上唇肌和提上唇肌,以防上唇下垂。2、前额与眉部并发症在治疗前额水平皱纹时,为避免睑眉下垂,注射点应位于眶缘上方1-2cm,以减小扩散。向降眉肌注射小量毒素,也可防止眉下垂。选择合适的患者是关键。在注射额肌中部时,如果不对额肌外侧作平衡注射,则可能导致眉外侧上提的异样表情。对此的矫治措施是,对之前未注射的外侧肌肉补充注射少量毒素。3、眼周并发症任何眼周注射均可能导致瘀肿、复视、麻痹性睑外翻或眼轮匝肌下垂。如果出现复视,遮盖一只眼睛可作缓解。为预防复视,注射点位应在眶缘以外,以免毒素扩散进入眼球外肌。如果不小心注射到颧大肌或颧弓下区域,则可能导致颊与唇下垂。眼轮匝肌注射治疗鱼尾纹时,注射点位应颧支切迹上方1cm以上,以防出现中面部和唇下垂。为避免中面部和唇下垂,对眼轮匝肌注射时,范围应限制在眼窝外1cm,或外眦外侧1.5cm以内,避免接近颧弓下缘。4、口周并发症尽管下面部注射大多数使用填充剂,但辅助使用肉毒毒素也非常有价值。在治疗口周皱纹时,注射口轮匝肌应保守。口轮匝肌可经上下唇注射,注射时应保持对称和浅表。注射应保守,注意对称、浅表过量注射口轮匝肌,可能导致闭唇、进食、刷牙困难等显著副反应;此外还可能导致笑容不对称或言语障碍(B、P等辅音发音困难)、唇本体感受减弱等。因此,在术前须对所有患者(特别是以音乐、播音、演艺为职业者)声明这些潜在风险。口轮匝肌萎缩还可能导致唇紅緣继发性扁平。此时,可在唇缘注射真皮填充剂予以矫正。如果注射点位距离口轮匝肌过高,可能导致上唇内翻、外翻或暂时性下垂。降下唇肌收缩将形成皱纹,并使嘴部随年龄增长而永久性下坠。此时,可通过注射真皮填充剂或肉毒毒素改善,注射点位不应高于唇与下颌间中点,以便软化唇颏沟。降下唇肌需经触诊确定其位置。注射降下唇肌时,如果点位太靠近嘴部,则可能导致单侧麻痹。一种好的方法是,首先让患者咬紧上下颌,以确认降下唇肌的位置;接着,向每侧降下唇肌下部注射肉毒毒素。降下唇肌注射点位;避免太接近嘴部肉毒毒素注射用于治疗鼻唇沟,极少成功,因此最好避免。肉毒毒素治疗鼻唇沟,可能影响口腔机能并导致发音困难。大部分情况下,应以真皮填充剂治疗鼻唇沟。5、颏部与颈部并发症肉毒毒素注射颏肌(颏部外侧至中线),常用与治疗颏部凹陷。颏部凹陷是由于颏肌活动加上颏部胶原及皮下脂肪缺失所致。注射颏肌时,如果不小心注射到降唇肌,可能导致下唇凹陷。对于伴有颏肌肥大的颏部凹陷患者,由于其特别容易出现口功能障碍,因此应避免注射颏部。对颏沟部过度注射,可能导致影响口功能或导致笑容不对称。但是,在下巴位置注射颏肌,的确可显著柔化该部位轮廓。注射后,应进行充分按摩。肉毒毒素还可用于治疗颈阔肌带(竖纹)和颈部横纹。皮肤弹性良好、颏下脂肪缺失少的患者,适合接受颈阔肌带注射。由于颈阔肌属于浅表肌肉,因此注射时切忌过深,否则可能导致吞咽困难(有生命危险)或变声。6、系统性并发症肉毒毒素致敏是剂量依赖型并发症:一般情况下,美容患者的最大注射剂量为20-100U,其出现排斥反应的几率较治疗性患者(注射剂量高达300U)小得多。
痘痘痘痘……为什么痘痘总是绵延不绝呢?明明有在用祛痘的产品,可是为什么总是不奏效呢?其实或许是你并未清楚你长痘的原因就胡乱用护肤品的后果。无法对症下药做什么都是白搭。不信?今天我们就来看看痘痘长在脸上不同的位置的各种诱罪吧!让逐颗痘痘告诉你哪里出毛病了!痘痘虽然可恶,但一定程度上它起码能告诉我们到底哪里出毛病了。我们只需要了解不同痘痘的位置从而了解自己身体出了什么毛病,就可以对症下药根治痘痘了。冒痘痘的位置可能显示出身体的警讯,你又知道多少呢?一、人中长痘1.血热内蕴青春期正值新陈代谢快速、内分泌旺盛,阳热偏盛,血热外雍,郁于体表而发。2.饮食不节嗜食辛辣厚味,特别是现在的青少年,特别偏好洋式快餐这些高热量食物,日久湿热内蕴,上蒸头面,形成痘疮。3.瘀血阻滞久病气滞血瘀、湿热蕴结于皮肤,凝聚而成。解决方针通过合理平衡饮食,禁烟、少酒,不吃油炸、油腻及刺激性等容易产生毒素的食物的方式,来有效地改善人中长痘这一状况。二、脸颊长痘如果脸颊部位皮肤出现粉刺,表示饮食必须加以节制,不要暴饮暴食,要多食用帮助身体去毒的食物,例如苹果,它能有效为身体肠胃起自净作用。右边脸颊长痘肺功能失常解决方针注意保养呼吸道,尽量避免芒果、芋头、海鲜等易过敏的食物。左边脸颊长痘肝功能不顺畅,多为热毒解决方针保持作息正常健康,以及心情愉快,不要让身体处在闷热的环境中。三、额头长痘压力大,脾气差,导致心火和血液循环出现问题。解决方针找到适合自己的舒压方式,少点动气,多出外运动或者旅游散心,保持健康的心态以及正面的人生态度。四、唇周长痘便秘或肠热;吃了太多辛辣、油炸食物是嘴唇周围长痘的原因,如果使用含氟过多的牙膏也会刺激唇周长痘。解决方针便秘导致体内毒素累积,或是使用含氟过量的牙膏。应多吃高纤维的蔬菜水果,调整饮食习惯。服用一次轻泻剂帮助缓解症状,可以配合腹部按摩帮助排出宿便。连吃几天富含纤维的食物疏通肠道,舒肠助排毒。温馨提示:所指出的建议均为局部辩证,如有长痘痘的患者,最好到正规医院就诊,我们会根据患者的情况,整体辩证,中西结合,内调外治,综合处理。
肉毒素是革兰氏染色阳性厌氧菌芽胞肉毒梭菌在繁殖过程中产生的一种外毒素,可分为8型,治疗除皱使用的是A型肉毒素。肉毒素除皱的治疗机理很简单,即使用极细的注射针将一定量的肉毒素精确注入所需部位,借助肉毒素选择性作用于外周运动神经末梢,引起肌肉麻痹松弛,从而达到消除动力性皱纹的目的。【适应范围】抬头纹、鱼尾纹、颈纹、眉间纹、咬肌肥大、瘦脸、瘦腿等。【禁忌症】1、孕妇、哺乳期妇女不建议使用;2、患有神经肌肉系统疾病如重症肌无力、多发性硬化症患者不用;3、患有上睑下垂的病人不能用;4、正在使用氨基糖苷类抗生素的病人不能用;5、非常瘦弱的人不能用,因肌肉太薄注射后容易弥散到周围肌肉而产生副作用;6、对白蛋白或对肉毒杆菌毒素过敏的病人和过敏体质病人不用;7、患有严重心、肝、肾、肺疾病和患有结缔组织病的病人不用。【治疗特色】肉毒素注射除皱起效快、效果好、副作用少,门诊注射无需麻醉,病人痛苦小,操作时间短,注射后效果维持半年至7---8个月左右,可以反复注射。【注射前后注意事项】1、适用于早期皱纹,年高者的严重皱纹虽也有效,但效果较差;2、女性月经期不宜注射肉毒素;3、注射当天不要用化妆品,注射时与医生配合尽量使皱纹展示清楚;4、注射前两周内不要服用阿司匹林、氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素、卡那霉素等),因为它们会加强A型肉毒素的毒性;5、注射后4小时内安静休息,24小时内不要做剧烈运动;6、不要去按摩注射部位,以免肉毒毒素扩散到其他部位;7、注射后一周内禁止对局部进行热敷、按摩、桑拿、及强脉冲光疗;8、注射后24小时左右禁食辛辣、海鲜等刺激性食物,尽量避免烟酒。【并发症及不良反应】A型肉毒素注射除皱的并发症较少,只是注射时有轻微的针刺感觉,因部位不同而有不同的表现,通常持续1---2周恢复正常;也有少数人有暂时性头痛、麻木酸胀等感觉,但症状很快就会消失。【温馨提示】肉毒素注射是一种技术性很强的美容项目,对美容医师有着严格的资质和技术要求,且还有假冒伪劣肉毒素在市场上销售。为了您的健康美丽,请选择资质齐全、信誉良好的专业美容机构。
秋风起兮白云飞,草木黄落兮雁南归。随着秋天的来临,尽管仍有幽兰含芳、秋菊斗艳的诗意秋景,但万木凋谢、黄叶飘零的自然规律仍不可阻挡地在北国的天地之间无情上演。因为天气逐渐变凉,干燥随之而来,爱美人士的皮肤护理,又到了需要调整方法的时候了。那么,秋冬季的护肤应该特别注意些什么呢?一、皮肤保湿剂的使用皮肤是人体的一道天然屏障,皮肤表面的角质层、脂质膜共同构成了皮肤的屏障保护层。大约有75%的水分储存于皮肤中。当皮肤水分充足的时候,皮肤外观滋润有光泽,皮肤的屏障功能也能正常维持,可抵御一些外界不良因素的侵袭,如日光的照射、化学物质的刺激以及微生物的侵袭,预防皮肤病发生。当肌肤缺水时,皮肤的正常生理结构受到影响,皮肤的屏障功能出现障碍,不但增加皮肤病的易感性,而且可诱发和加重一些皮肤病,如皮肤瘙痒症、湿疹、银屑病等,由此可见,保湿是皮肤护理的关键。秋天到来后,空气开始变得干燥,加之早晚温差大,天气逐渐变冷,皮肤毛孔收缩,皮肤表面的皮脂腺与汗腺分泌减少,从而使得皮肤表面很容易丧失水份,因此,使用对皮肤屏障功能具有修复和保护作用的保湿剂在秋季护肤中就显得尤为重要。面部护理可选用性质较温和的洁面乳清洁,用保湿霜深度滋润皮肤,如果干燥明显,晚上可配合使用保湿面膜;同时,更推荐全身使用保湿剂,滋润皮肤的同时,也可大大降低皮肤病的出现。二、正确的洁肤方法秋季天气干燥,常有皮肤干燥并有皮屑脱落,最常出现的皮肤自觉是瘙痒,保湿护肤的同时,清洁皮肤也需注意正确的方法。首先,要选择质地温和、敏感度低的清洁产品,不宜使用过多;其次,洗澡时应注意:1、洗澡的时间不要太长,这样会使皮肤表层的油脂失去保护,让皮肤更加的干燥瘙痒,严重还会引起皮肤发皱、脱水。淋浴的时间3至5分钟即可。2、洗澡的时候水温不宜过热,尤其是本身就有皮肤瘙痒的人群,使用较热的水会让毛细血管扩张,加剧皮肤的干燥,甚至出现发红、脱屑加重的现象,建议洗澡水温在24度至29度最佳。3、洗澡时不要使劲儿搓,皮肤表面的角质层、脂质膜共同构成了皮肤的屏障保护层,不但可以保护机体免受外界损害,还能防止体内营养物质尤其是水分的丧失,使劲儿用搓澡巾搓就会破坏这层保护膜,加剧皮肤的干燥,诱发皮肤病的出现。三、饮食注意水份补充,营养均衡。秋季护养肌肤要特别注意合理饮水,弥补夏季丧失的水份,并防秋燥对体液的消耗。每天都要饮用足够的水,使之渗透于组织细胞间,维护人体的酸碱平衡,保证机体新陈代谢的正常运行,并有效地将人体废物排出体外,从而保持皮肤的清洁与活力。饮水可饮白开水、果汁、矿泉水等等。其中白开水是最好的“天然饮料”,应该首选。国人喜饮的绿茶有清热泻火的作用,经常饮用,能够预防某些皮肤疾病,如青春痘、粉刺等的发生。一般来说,每天饮6—8杯水,即能满足皮肤内部的需要。营养不良会使人的皮肤干、粗、皱、硬。若过多地摄取动物脂肪,则皮肤表现油亮或脱屑,这样易发生痤疮等皮肤病。因此,平时应注意饮食的多样性、营养的合理性,多食能转化皮肤角质层、使皮肤光滑的维生素A(动物的肝、肾、心、瘦肉等),多吃新鲜的蔬菜、水果,少吃含饱和脂肪酸较高的动物性食物。此外,天气干燥,嘴唇易裂,既影响美观又增加不适感。要解决这个问题,除了用温水洗唇涂上护唇油外,平时应多吃富含维生素的食物,如动物肝、牛奶、鸡蛋、红白萝卜、苹果、香蕉和梨等。总之,均衡的营养摄取,会使皮肤保持适当的酸碱度,既保障了健康,又保持了弹性与活力。温馨提示:每个季节都有不同侧重的护肤之道,秋冬季护肤则是一年护肤的关键时期。如果秋冬季护肤工作做得适当到位,则会为来年的皮肤质地打下良好的基础。那么在春暖花开之际,你就可以充分绽放你的美丽容颜啦!